Una de las enfermedades que es constante en los mexicanos, es la diabetes, la cual en los últimos años ha cobrado más relevancia con un incremento de casos, algunos estudios científicos señalan que este aumento se debe al elevado consumo de bebidas azucaradas, la falta de comida saludable y el poco ejercicio que se realiza.
Enfrentar una enfermedad como la diabetes, también implica estar atento y contar con dinero en caso de atención inmediata. A nivel mundial, México se encuentra en el séptimo lugar con personas con diabetes, esto lo informó la Federación Internacional de Diabetes (IDF, por sus siglas en inglés).
Algunas de las personas que cuentan con esta enfermedad o que son propensos, contratan un Seguro de Gastos Médicos para protegerse, pero existe la pregunta; ¿esta póliza cubre la diabetes? a continuación, te lo decimos todo.
Diabetes en México
La diabetes es una enfermedad crónica que se desencadena cuándo el páncreas no produce suficiente insulina (hormona que regula el azúcar o glucosa en la sangre) o cuando el organismo no puede utilizar con eficiencia la insulina que produce.
Como lo dijimos al principio de la lectura, en el 2025, la diabetes continúa siendo un desafío significativo para la salud pública de México. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT), detalla que el 22.1% de la población adulta presenta prediabetes, lo que equivale a 17.6 millones de personas.
La diabetes, es la segunda causa de muerte en México, después de enfermedades cardiovasculares, el control de esta enfermedad es limitado; solo el 36% de las personas diagnosticadas mantienen los niveles adecuados de glucosa en sangre.
¿El SGMM cubre la diabetes?
El Seguro de Gastos Médicos Mayores (SGMM), sí puede cubrir la diabetes, pero depende del momento del diagnóstico y el tipo de póliza.
- Cuando sí la cubre: si la diabetes se diagnostica después de contratar el seguro, y ya cumpliste con los periodos de espera y condiciones de la póliza. Sí te cubre, lo cual incluye: consultas médicas, laboratorios, hospitalización, medicamentos, complicaciones derivadas.
- Cuando no la cubre: si ya tenias diabetes antes de contratar el seguro, se considera una enfermedad preexistente y en la mayoría de los casos, no está cubierta o la cubren después de varios años (entre 2 a 5) si se declara desde el inicio y pagas una prima extra o aceptas condiciones especiales. Si no se declaró en el cuestionario médico inicial, podrían rechazar la cobertura cuando lo descubran por incumplimiento de contrato.
Es importante revisar el cuestionario médico al momento de contratar una póliza, ya que esto determina si una condición se considera preexistente. Por otra parte, hay seguros que ofrecen cobertura limitada para enfermedades crónicas con ciertas condiciones.
Algunas aseguradoras tienen productos específicos para personas con enfermedades crónicas, las cuales tienen restricciones o primas altas.
¿Qué es el período de espera en un Seguro de Gastos Médicos Mayores?
El periodo de espera en un Seguro de Gatos Médicos Mayores es el tiempo que debe de transcurrir desde que se adquiere la póliza hasta que el seguro puede hacer uso de ciertos beneficios o coberturas de seguro. En este periodo, algunas coberturas no están disponibles, especialmente las relacionadas con enfermedades preexistentes o tratamientos específicos.
El periodo de espera varía según el tipo de tratamiento o servicio y la aseguradora, como ejemplo:
- Intervenciones quirúrgicas y procedimientos estratégicos: algunos seguros también incluyen periodos de espera por ciertos procedimientos, cómo cirugías programadas o tratamientos para condiciones específicas.
- Cobertura de maternidad: si el seguro incluye cobertura de maternidad, puede haber un periodo de espera de hasta 9 meses de que esta cobertura sea válida.
El propósito de estos periodos de espera es evitar que las personas se aseguren solo cuando ya saben que necesitan tratamiento para una enfermedad o condición específica. El periodo de espera, depende del tipo de padecimiento o tratamiento:
- Enfermedades preexistentes de 1 a 2 años.
- Cirugías programadas o de ciertos órganos a 1 año.
- Tratamientos dentales de 6 a 12 meses.
- Maternidad de 10 meses a 1 año.
- Padecimientos congénitos después de contratar de 1 a 2 años.
Algunas aseguradoras ofrecen eliminar o reducir estos periodos si ya cuentas un SGMM previamente, sin interrupción entre pólizas.
¿Qué son las preexistencias?
Las preexistencias en un Seguro de Gastos Médicos Mayores (SGMM) son enfermedades, padecimientos o condiciones médicas que ya tenías antes de contratar un seguro, aunque no hayan sido diagnosticadas de manera formal.
Una preexistencia se determina si:
- Ya habías sido diagnosticado antes de contratar un seguro.
- Ya habías tenido síntomas claros y buscando atención médica.
- Ya estabas tomando medicamentos en tratamiento relacionado.
- Si no sabías que tenías la enfermedad, pero hay evidencia médica de que estaba presente antes de contratar la póliza, la aseguradora puede considerarla como preexistente.
¿Cuánto cuesta la atención médica por diabetes?
Los costos de manera mensual para atender la diabetes pueden ir desde 1,151 pesos hasta los 2,140 pesos, esto solo considerando cuestiones básicas como la insulina, jeringas, lancetas y tiras reactivas, así lo informó un estudio publicado por la Procuraduría Federal del Consumidor.
Esto quiere decir que, al año una persona podría gastar 13, 812 pesos y 25, 880 pesos en cuestiones básicas para atender a la enfermedad. En este estudio, no tomó en cuenta otras afectaciones como infección, lesiones que requieran una atención médica especializada o algún proceso quirúrgico.
¿Qué tipos de diabetes existen?
Actualmente la diabetes tiene diferentes tipos:
- Diabetes tipo 1: es una enfermedad autoinmune, donde el sistema inmunológico destruye las células del páncreas que producen insulina. Generalmente se diagnostica la infancia o adolescencia, aunque puede aparecer en adultos. Las personas que lo tienen requieren de insulina de por vida.
- Diabetes tipo 2: el cuerpo produce insulina, pero no la usa correctamente, suele aparecer en adultos, pero es más constante en jóvenes y niños con sobrepeso, sedentarismo y mala alimentación.
- Diabetes gestacional: afecta algunas mujeres durante el embarazo, se detecta durante la semana 24 y 28 de la gestación. Suele desaparecer después del parto, pero aumenta el riesgo de desarrollar la diabetes tipo 2 más adelante.
- Diabetes monogénica: causada por mutaciones genéticas raras.
- Diabetes secundaria: esta parece como consecuencia de otras enfermedades o el uso de otros medicamentos.
Tener un Seguro de Gastos Médicos Mayores es importante, ya que la diabetes es una de las principales causas de muerte en México. A pesar de los grandes avances de la medicina, la diabetes no se cura; sin embargo, se puede controlar y una de las mejores maneras para ayudar es contar con un seguro.
Conclusión
Tener un Seguro de Gastos Médicos Mayores puede marcar la diferencia para enfrentar las distintas problemáticas en cuestión salud que puede originar la diabetes. El Instituto Nacional de Estadística y Geografía, resaltó que es una de las enfermedades que cada año se va incrementando.
En SOC, nos interesa tu bienestar y el de tus seres queridos, es por eso que te ayudamos a que encuentres el mejor seguro de acuerdo a tus necesidades.
